何庆维 李栋才 邱书奇 刘智献 程保辉

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是临床上常见的鼻腔黏膜变应性疾病，基于2005-2011 年过敏性鼻炎流行病学调查数据，我国儿童变应性鼻炎的患病率高达10%以上，并呈现连年升高趋势[1-2]。变应性鼻炎病情得不到有效控制，易导致哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎及阻塞性呼吸睡眠障碍等疾病，严重影响儿童身心健康，同时给家庭和社会带来沉重的负担[3]。

    尘螨作为儿童变应性鼻炎的发病变应原在变应原皮肤点刺试验阳性率高达70%以上[4]。粉尘螨滴剂舌下含服治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)是目前临床唯一一种针对AR 病因并有确切疗效的治疗措施，但是该疗法存在疗程长、患者依从性差的问题，严重影响了SLIT 的临床疗效[5]。鼻用糠酸莫米松可以显著改善儿童过敏性鼻炎症状和生活质量，是中重度持续性过敏性鼻炎治疗的首选药物之一[6-7]。鼻用糠酸莫米松联合SLIT 应用对尘螨变应性鼻炎临床治疗效果和患者生活质量影响仍有待进一步探讨[8]，阐明鼻用糠酸莫米松联合SLIT 应用对儿童尘螨变应性鼻炎的有效治疗具有重要的临床意义。本研究探讨粉尘螨滴剂舌下含服辅助糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效、预后及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014 年6 月-2016 年6 月就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科门诊变态反应治疗室AR 患儿，其中男96 例，女64 例；年龄4～14 岁，平均(7.73±1.35)岁。纳入标准：入选AR 患者均符合中-重度AR 的诊断标准和治疗原则(2015 年，天津)；症状持续时间超过4 d/周且连续超过4 周；治疗前均进行皮肤点刺试验，粉尘螨和/或屋尘螨皮肤试验结果≥(++)，患者临床症状、病史及体征与尘螨密切相关。排除标准：鼻腔解剖结构异常、药物性鼻炎、接受已知诱导鼻塞的药物、先前接受过鼻腔鼻窦手术、鼻息肉鼻窦炎；严重心脑血管疾病；认知功能障碍、精神疾病；严重免疫性疾病；恶性肿瘤。将160 例患者随机分为对照组和观察组，每组80 例。该研究已经伦理学委员会批准(医学伦理委员会审批件编号：龙耳医人伦[2014]第0101号) ......