余国宝 袁宁 王波 贺兴华 杨华萍 刘江 董莉

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指患者在接受呼吸机辅助插管48 h 以上或至拔管后48 h 以内受到致病菌感染而引起获得性肺炎的情况[1]。Kidd 等[2]研究发现，VAP发病率较高，且缺乏有效的早期预防方法，严重威胁人类健康。Kalil 等[3]研究发现，发展中国家的VAP 发病率相对较高，2010-2016 年，发展中国家的VAP 平均发生频率为每天15.94 例。临床上VAP治疗方法以抗菌药物治疗为主，综合性措施(营养支持与免疫治疗等)为辅[4]。盐酸氨溴索是一种新型的痰溶解剂，能有效提高患者的肺通气效率，达到治疗VAP 的目的，但目前对盐酸氨溴索的临床用药剂量仍存在较大争议[5]。因此，本研究通过观察不同剂量盐酸氨溴索对VAP 患者血清髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)水平、肺超声评分(LUS)及肺部感染评分(CPIS)的影响，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年6 月于本院就诊的呼吸机相关性肺炎患者60 例。(1)纳入标准：①符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准[6]；②均接受经气管插管的呼吸机通气治疗48 h 以上。(2)排除标准：①有内分泌系统、免疫系统等全身系统性疾病；②妊娠期；③合并心、肝、肾等多系统功能障碍；④肺部存在结核、肿瘤等疾病。根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。患者知情且同意研究，本研究经医院伦理委员会同意批准。

    1.2 方法 两组患者均给予吸氧、雾化、营养支持、维持机体稳态平衡等常规对症治疗，同时根据细菌培养结果进行抗菌治疗 ......