黄雅 彭静 金松敏 朱丽仙

    目前，孕期子痫前期发病率高达10%，是产妇及其胎儿死亡的重要因素之一[1-2]。子痫前期是产科常见临床综合征，多发生于妊娠20 周后，多伴有蛋白尿、高血压等临床表现，且子痫前期产妇会出现肾小球纤维蛋白沉积、螺旋胎盘等生理改变，其中凝血级联反应是其重要致病因素，而组织因子活化、内皮功能障碍、纤维蛋白溶解等也为其致病因素[3-4]。子痫前期可分为轻度子痫前期和重度子痫前期，重度子痫前期产妇血压、蛋白尿大幅升高，可致产妇出现多脏器功能障碍或胎儿严重并发症。既往临床多采用传统凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)等检查分析产妇子痫前期特征，但多数研究认为传统检查仅能反映产妇某个阶段的凝血状况，难以及时、准确地反映凝血全过程，致医生无法全面评估异常因素，并确认后续治疗方案[5]。血栓弹力图(TEG)被认为是全面检查机体凝血功能的有效方法，具有完整展现纤溶蛋白溶解及凝血从出现至形成血块全过程的优势[6]。因此，采用TEG评估产妇凝血状态十分必要。值得一提的是，现今有关分析子痫前期产妇TEG 特征及其与产妇血栓前状态关系的研究相对较少。鉴于此，本研究选取68例子痫前期患者为研究对象，分析子痫前期产妇的TEG 特征及对血栓前状态的预测效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2020 年10 月本院收治的68 例子痫前期产妇为研究对象。诊断标准：(1)符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[7]中子痫前期的诊断标准，其中轻度子痫前期为妊娠20 周后首次出现，舒张压≥90 mm Hg 或收缩压≥140 mm Hg，尿蛋白+，伴腹部不适等；重度子痫前期舒张压≥110 mm Hg 或收缩压≥160 mm Hg，尿蛋白++，血小板计数(PLT)<100×109/L，伴持续头痛、视觉障碍等。纳入标准：(1)存在肺水肿、少尿等情况；(2)一个月内饮食正常；(3)接受血常规、TEG 检测；(4)患者及其家属知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)2 周内服用纤溶活性或影响凝血的药物；(2)存在慢性高血压、糖尿病、血液系统疾病及肾病史；(3)存在头痛等中枢神经症状 ......