钟阳县

    输尿管上段结石多为肾脏内结石排到输尿管中。患者主要症状为腰部疼痛，同时伴有恶心、血尿、尿频、尿痛的症状[1]，其症状的严重程度与结石的大小、位置、移动度等有关。如果没有及时治疗，很可能会引发感染、肾功能衰竭等而危及患者生命[2]。微创经皮肾镜取石术与输尿管钬激光碎石术是临床中常用的手术方法，但对其应用价值存在着不一的观念[3]。本研究探讨微创经皮肾镜取石术治疗对输尿管结石患者术后并发症发生与结石清除率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月-2019 年10 月本院收治的112 例输尿管结石患者为研究对象。纳入标准：经CT 诊断为输尿管上段结石；无手术禁忌证；无输尿管手术史或结石感染。排除标准：合并重度肾积水；输尿管狭窄；肾、肝等器官功能障碍；不耐受本次研究手术方法。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组56 例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 研究组应用微创经皮肾镜取石术治疗，对照组应用输尿管钬激光碎石术治疗，两组操作者均为经验丰富、同一组医师。术后拔管的时间依据患者的病情，两组均给予抗感染等对症治疗。

    1.2.1 微创经皮肾镜取石 患者取截石位，常规铺巾消毒后全麻，将输尿管导管逆行插入患侧。完成后调整为俯卧位，适当垫高腹部肾区，将生理盐水注入导管内形成人工肾积水。B 超引导观察结石位置，选择穿刺点。穿刺后置入斑马导丝，扩张穿刺点，置入Peelaway 塑料鞘，做工作通道。经鞘插入肾镜，找到结石位置，应用钬激光碎石，结石钳取出大结石，小结石冲出，留置肾造瘘管、双J 管。

    1.2.2 输尿管钬激光碎石术 患者取截石位，常规铺巾消毒后全麻，置入输尿管镜确定输尿管开口，将输尿导管置入输尿管中，调整输尿管镜的位置，直至输尿管口前唇经导管挑起，置入钬激光光纤碎石，结石钳取出大结石 ......