周夫 黄春梅 李素芬 苏彩霞 韦钰蘅 陈燕玲 黄志玲

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积，是一组获得性代谢应激相关性肝病[1]。NAFLD 已经成为最常见的慢性肝病，与肥胖的流行密切相关[2]。肥胖的存在，使胰岛素抵抗成为NAFLD 患者中普遍存在的现象，胰岛素抵抗被认为是NAFLD 的一个典型特征，NAFLD 是胰岛素抵抗和代谢综合征的一种肝脏表现[3-4]。然而，NAFLD 却并非总是发生于肥胖患者，文献[5]揭示，中国非肥胖人群的NAFLD 患病率为10.8%。流行病学调查观察到非肥胖NAFLD 患者亦存在胰岛素抵抗现象[6]。

    胰岛素抵抗及胰岛β 细胞功能障碍是2 型糖尿病的重要病理生理机制[7]。NAFLD 是2 型糖尿病的危险因素。部分NAFLD 患者发展为2 型糖尿病，表明患者可能存在胰岛素抵抗和/或胰岛β 细胞功能缺陷。目前国内尚鲜见有关非肥胖的NAFLD 患者胰岛素抵抗及胰岛β 细胞功能的对照性随访研究。本研究通过对非肥胖NAFLD 患者及健康对照者进行18 个月随访，观察胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数、早相胰岛素分泌指数的变化程度，旨在为2 型糖尿病的防治提供理论依据及新思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1-6 月在南海区第四人民医院内分泌代谢科及体检中心就诊的非肥胖的患者32 例为NAFLD 组 ......