石丹丹 谢俊 郭艳霞

    近年来随着生活水平的提高与生活方式的改变，脑卒中发病率在我国呈现逐年上升的趋势，其中脑梗死疾病占脑血管意外高达60%～80%[1]。发病率高、致残率高、病死率高与复发率高是脑卒中疾病的临床特点。目前，给予无溶栓禁忌证急性脑梗死患者介入溶栓处理是临床首选的治疗方法[2]。溶栓治疗虽然能够有效抑制脑卒中疾病的发生发展，但是依旧有超过50%的脑卒中患者最终预后会存在不同程度的神经功能障碍，患者难以回归到日常生活与学习中，这给家庭与社会均会带来不同程度的负担[3-4]。目前，常规护理是常用的脑卒中患者护理模式，但是在患者病情稳定后有效的护理才是恢复患者日常生活活动能力的关键。基于动机行为转化的护理干预是1992 年国外学者结合临床行为干预提出的一个较为新颖的护理概念[5]。近年来，基于动机行为转化的护理干预在国内临床上逐渐推广使用并取得了较好的效果。本研究就脑卒中介入溶栓术后的心理弹性支持及基于动机行为转化的护理干预效果进行探讨，为临床护理提高依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年1 月-2019 年12 月本院收治的50 例脑卒中患者。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊断指南诊断标准》(2015年)有关脑卒中诊断相关标准[6]；(2)近1 个月内无严重感染史与外伤手术史；(3)精神正常，能够配合研究；(4)脑卒中介入溶栓术后。排除标准：(1)合并脑出血；(2)凝血功能异常；(3)肝肾功能异常；(4)有重要器官功能障碍且影响研究结果；(5)精神异常无法有效配合研究；(6)有活动性结核；(7)合并有恶性肿瘤。按照随机数字表法将所有患者分为研究组(25 例)与对照组(25 例)。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予心理弹性支持护理。(1)评估：深入病房对患者心理状况进行评估，结合评估结果将患者所存在的心理问题按照严重程度进行排列，并将结果以书面形式反馈给患者，让患者对自己所存在问题有详细的认识。(2)制定方案：依据患者所存在的问题，有针对性地制定阶段性的干预方案，并进行知识宣教，告知患者角色的义务与权力，拥有知情权、被尊重权、寻求医护帮助的权利以及诉讼权，促进患者积极主动的接受护理治疗。(3)方案的实施：医护人员与患者及其家属进行积极有效的沟通 ......