吕劲 王丽华 邓新鹏 蔡可可

    冻结肩属于因肩周部软组织退变所致的肩部自限性疾病，多由外伤、肩部劳损所致，在中老年人群中患病率约为2%～5%[1-2]。液压扩张是治疗冻结肩的常用方式，通过向患肩关节腔内注射足量液体，经均匀、持续的压力膨胀、牵拉关节囊，对粘连的关节囊分离，松解患肩关节，进而恢复肩关节活动度，但单一治疗效果欠佳[3-5]。在此基础上辅以松解手法治疗，不仅能维持第一次液压扩张后患者肩关节功能活动，避免再次粘连，还能进一步缓解肩部组织、关节囊痉挛，使肌肉放松，提高治疗效果[6]。本研究选取2018 年1 月-2019 年12 月本院收治的冻结肩患者84 例作为研究对象，分析松解手法联合液压扩张治疗对冻结肩患者疼痛、肌力及关节活动度的影响，为临床制定治疗方案提供科学依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2019 年12 月就诊于本院的84 例冻结肩患者。纳入标准：结合病史、临床表现和X 线检查确诊为冻结肩；病程≥3 个月。排除标准：合并盂唇损伤、骨折、脱位、肩袖损伤等肩部急性损伤；中风后遗症；糖尿病、高血压；全身性关节疾病；感染性炎症；肿瘤；精神疾患；局部皮肤有破溃、感染；严重骨质疏松。按随机数字表法将患者分为对照组与试验组，各42 例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 对照组行液压扩张治疗。取仰卧位，患侧上肢外旋，患手拳心朝上肩部平放，充分显露患肩。以喙突外侧、腋前皱襞至肩峰连线的中点为进针点，进针点周围皮肤用5%聚维护酮碘溶液(生产厂家：上海通用药业股份有限公司，批准文号：国药准字H31021923，规格：10%)消毒后，用5 mL 一次性注射器在无菌操作下注入0.5%利多卡因(生产厂家：上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H31021072，规格：5 mL∶0.1 g)3 mL 行皮下浸润麻醉。按患者体型用50 mL 一次性注射器向肩关节腔内缓缓注入40 mL 混合液 ......