张焕荣 钟海辉 曾文鑫 梁锦崧

    食管癌根据组织病理学大致分为鳞状细胞癌和腺癌，是临床比较常见的恶性肿瘤之一，源自食道黏膜上皮组织的上消化道。食管癌的治疗方法多种，包括中医疗法、免疫治疗、放化疗、放疗、化疗、手术等[1-2]。手术切除治疗是目前最主要的治疗方法，其中胸腔镜下食管癌根治术和传统开胸手术是最常见的手术方法。手术治疗的最终目标是延长患者生存期[3-4]。随着围手术期、麻醉监护水平及手术技术的不断发展，大大降低了患者术后的病死率，可因术后肺部并发症引发的死亡率却越来越高，且术后肺部并发症的发生率也呈递增趋势[5-6]。临床医师开始警惕和注意食管癌微创术后并发症的发生。本次研究对112 例行食管癌切除术患者病例采用单因素分析和多元回归分析方法相结合回顾性分析，结合临床分析术后肺部并发症的危险因素，为今后减轻食管癌患者术后的风险、减少术后肺部并发症的发生率提供一些参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月-2020 年3 月行食管癌切除术的112 例患者的临床资料。(1)纳入标准：均经病理组织学确诊为食管癌；术后病理组织学诊断明确；临床资料完整；均采用胸腔镜下食管癌切除术；手术可切除，病变未侵入相邻重要脏器。(2)排除标准：年龄>90 岁；合并其他恶性肿瘤；术前明确存在肺部感染；淋巴结转移个数≤6 个；病变部位出现明显恶化；既往有过腹腔内手术、胸腔内手术、食管手术史；心肺功能无法耐受单肺通气，存在严重基础疾病。该研究经伦理学委员会批准。

    1.2 方法 所有患者术前均进行食管胃镜、上消化道钡餐造影、腹部B 超、胸部CT 扫描、肺功能评估、心电图、常规实验室检查等。叮嘱患者每天爬楼梯锻炼心肺功能，指导正确的咳嗽、咳痰、腹式呼吸，告知患者需戒烟2 周以上，告知患者及其家属术后需注意事项，给予雾化吸入，改善肺功能。(2)研究为回顾性研究 ......