程熙 孙情 苏清岩 戴清月 陈星 陈晓枫 卢金华 高燕玲

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指患者于脑血管病发生后的6 个月内，出现的符合认知功能障碍诊断标准的一种综合征[1-2]。随着人口老龄化和心、脑血管疾病患者的生存率提高，血管性认知功能障碍已成为全球范围内严重影响患者全面康复和预后的疾病之一[3-4]。脑卒中后的认知缺陷，即使是轻微的，也会对该类患者的日常生活自理能力，甚至选择高质量生活的能力造成消极的影响。当前，越来越多的基础科学研究及临床研究表明，重复经颅磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS) 将成为脑梗死后各类综合征康复治疗的一种重要手段[5]。rTMS 是一种无创的、无痛的通过放置在头皮上的线圈产生脉冲磁场，激活所刺激的大脑区域从而产生神经回路，在此刺激期间可调节神经元的活动，进而改善症状[6]，rTMS 对人的认知功能以及行为可塑性方面具有积极的作用。基于上述背景，本研究采用rTMS 治疗脑梗死后存在认知功能的患者，并对患者进行蒙特利尔认知评价量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)和改良Barthel 指数的检测，观察该方法对血管性轻度认知障碍患者的认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年7 月-2019 年6 月在本院脑病康复科门诊及住院符合纳入标准的脑梗死患者60 例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组30 例和对照组30 例。(1)诊断标准。VCI 的诊断标准根据既往国际指南及我国VCI 诊断的共识而制定[7-10]，患者须同时满足以下6 点：①神经心理学测评证实存在认知功能损害；②影像学证实存在脑血管病；③脑血管病和认知功能损害之间存在相关性；④存在正常范围的日常生活能力；⑤未达痴呆的诊断标准；⑥除外其他导致认知功能损害的病因。(2)纳入标准：①影像学检查证实为脑梗死；②病程3～6 个月，病情稳定者；③年龄45～75 周岁；④18 分

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2020/34/002.htm

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