马伟利

    心力衰竭是由不同病因引起的，机体表现为心脏舒缩功能异常，使得循环血量和血管舒缩功能正常的时候，心脏泵出的血液达不到组织的需求[1-3]。心房颤动(AF)是成人最常见的心律失常之一，心室节律不规则[4-6]。心力衰竭伴AF 往往会互相影响，从而加重病情。公认的起搏部位是右室心尖部(RVA)，稳定性和可靠性均较好[7-9]。随着研究的不断深入，越来越多的研究证实，长期的RVA 起搏，会造成心肌血灌注减少，室壁运动异常，左心室收缩功能下降的情况，从而对心肌造成损害[10-11]。部分学者研究认为，右心室间隔(RVS)起搏，能够改善RVA 对心脏的损害，有一定的临床优势[12-14]。为了研究两种方法的干预效果，本院开展了这一方面的对比研究，评价了其对心力衰竭伴AF 患者心衰指标、心功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年11 月-2020 年3 月于本院进行治疗的78 例患者为研究对象。(1)纳入标准：符合心力衰竭诊断标准，经临床确诊为心力衰竭伴心房颤动；符合心脏起搏器置入适应证，房室结构正常；均为首次置入单腔起搏器；心功能NYHA 分级为Ⅰ～Ⅱ级。(2)排除标准：机体置入其他起搏器系统者；合并心脏瓣膜疾病；发生永久起搏器置入并发症者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39 例。患者均知情同意，签署知情同意协议书，研究经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 患者均接受常规十二导联心电图检查、彩色多普勒超声检查 ......