唐文峰 徐丽雅 王道静 胡睿婷 唐建荣

    心力衰竭已成为心血管病中最为常见，对患者危害最大的疾病，为各种心脏疾病的终末期表现[1]。心力衰竭患者在重症医学科中非常常见，尤其是合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者[2]。此类患者病情复杂，存在程度不同的缺氧情况，长时间得不到纠正，可因全身性缺氧发生多器官功能衰竭而死亡[3]。传统常规治疗方法起效慢，治疗时间长，效果差，患者病死率高。如何在短时间内快速有效改善患者缺氧状态，有效纠正心脏功能衰竭，成为治疗的关键所在[4]。因此，本研究探讨了有创机械通气联合左西孟旦注射液治疗合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选取2016 年1 月-2019 年12 月本院重症医学科收治的96 例合并呼吸衰竭的难治性心力衰竭患者。按治疗方法不同将其分为治疗组(n=55)和对照组(n=41)，纳入标准：PaO2<60 mm Hg 和/或PaCO2>50 mm Hg，符合Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准；氨基末端B 型钠尿肽前体(NTproBNP)水平高于5 000 pg/mL；根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准，符合Ⅳ级水平。排除标准：休克、严重低血压；肝衰竭、严重肾功能损伤[肌酐清除率(Ccr)<30 mL/min]；心动过速(心率>120 次/min)；有尖端扭转性室性心动过速病史。其中男59 例，女37 例，平均年龄(76.5±8.9)岁。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 对照组采用基础治疗+有创机械通气，基础治疗包括传统的强心、利尿、扩血管等治疗，有创机械通气：经口气管插管，采用德国产MAQUET(SERVO-S)及PB 840 型号呼吸机 ......