巫莉萍 薛小燕 温建东

    脓毒症是感染、创伤等诱发剧烈全身性炎症反应，引起组织器官继发性损伤的临床症候群，脓毒症休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率高达20%～80%[1]。肺是脓毒症最易受影响的靶器官，肺损伤往往最早出现，一旦出现肺损伤往往预示预后不佳[2]。急性肺损伤是各种直接或间接因素引起肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿、急性低氧性呼吸功能不全等[3]。临床证实，肺水清除率高的脓毒症患者，需要呼吸机支持治疗的时间相对缩短，病死率降低[4]。本研究主要探讨具有补益脾肺之气和利水渗湿作用的参苓白术颗粒对脓毒症大鼠的保护作用以及对肺水代谢的影响，证实免疫增强对脓毒症治疗有效，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 脓毒症大鼠模型 该研究起止时间为2017 年1 月-2019 年4 月，选择6～8 周龄健康雄性SD 大鼠40 只，体质量200～230 g，由赣南医学院实验动物中心提供，经普通饲料适应性喂养1 周后备用。将40 只大鼠随机分为对照组、模型组、参苓白术预防组和治疗组，每组10 只，参苓白术颗粒购自云南腾冲制药厂。

    1.2 方法 对照组手术切开后在缝合，模型组构建脓毒症模型，预防组在造模前即应用参苓白术灌胃处理，治疗组在造模后才应用参苓白术灌胃处理。采用盲肠结扎穿刺法(CLP)复制脓毒症模型：术前禁食12 h，乌拉坦(1 250 mg/kg)腹腔注射麻醉，将大鼠仰面固定，中下腹取4 cm×4 cm 面积备皮，常规消毒，沿腹正中线做3 cm 长切口，沿腹白线分离肌层切开腹膜进入腹腔，游离肠系膜和盲肠，以手术丝线环形结扎盲肠根部，用21 号针头在结扎端贯通穿刺1 次，挤出粪便少许，还纳肠段，依次缝合腹膜和皮肤，消毒手术创面。

    1.3 观察指标和检测方法

    1.3.1 肺组织病理观察 (1)大体观察：麻醉后剪开胸腔完整取出双侧肺叶 ......