施兴华 张帅赛 陈炳香

    剖宫产瘢痕部位妊娠指的是受精卵在以往剖宫产术后形成的瘢痕部位着床，属于早期隐匿性异位妊娠的一种，情况严重者会出现大出血、子宫破裂等情况，会因此丧失生育能力甚至给其生命安全造成严重威胁[1]。近年来由于剖宫产在临床的应用逐渐广泛，导致了剖宫产瘢痕妊娠发生率明显增长，这与术后伤口愈合不理想有密切关联。目前对于剖宫产瘢痕妊娠主要采用手术治疗和保守治疗两种方法，若是早发现，早诊断患者情况较为稳定可给予药物治疗，而手术治疗其临床效果较为确切，但缺点也不容忽视[2]。临床一般会先使用药物来降低患者血清β-促绒毛膜性腺激素(β-hCG)水平，为了确保治疗效果还会联合清宫术进行治疗。随着医疗技术的发展子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中得到应用，并取得显著效果，该治疗方法与清宫术相联合可使术中出血量明显减少，以往有报道指出，子宫动脉栓塞术联合清宫术其治疗效果及临床指标均好于单纯清宫或清宫联合药物治疗[3]。本院及南通市妇幼保健院选取97 例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为本次研究对象，取得较为理想的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年2 月-2020 年2 月本院及南通市妇幼保健院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者97 例。(1)纳入标准：①确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠；②神志清晰可进行正常沟通交流。(2)排除标准：①患有肾脏或其他严重疾病；②在治疗期间要求切除子宫；③临床资料不全；④同时存在其他部位异位妊娠[4]。按照奇偶数字将其分为对照组和研究组，对照组48 例，研究组49 例。患者对此次研究均知情且签署同意书，同时经过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)对照组患者给予药物联合B 超监测下清宫术进行治疗，具体如下：在超声检测和引导下将1 mg/kg 的氨甲蝶呤[生产厂家：费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司，批准文号：国药准字H20045041，规格：5 mg]注射液注入患者的妊囊内 ......