吴小金 梁业

    腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的首选方式，具有创伤轻、恢复快等优势，相对于传统开腹手术优势明显[1-4]。但就胆囊疾病患者而言，腹腔镜下手术仍是一种应激事件，会给心理和生理造成不同程度的影响，既增加术后并发症发生率，又明显延长康复时间[5-6]。报道显示，腹腔镜胆囊切除术不仅依赖于医生高超的技术水平，还与护理人员术中配合程度密切有关[7]。循证护理是指护理人员在计划护理的过程中，将科研结论、临床经验及患者需求相结合，作为护理决策制定的依据，从而促进患者病情的稳定，提升治疗效果[8-9]。本研究以循证护理理念为基础，制定更加适合腹腔镜胆囊切除术患者的手术室护理，实施后取得了较满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月-2019 年5 月收治的80 例腹腔镜胆囊切除术患者为观察对象。(1)纳入标准：①依据临床症状、体征及影像检查确诊为急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉者；②符合腹腔镜胆囊切除术适应证；③无腹部手术史；④麻醉ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级。(2)排除标准：①心肝肾肺功能障碍；②糖尿病或高血压控制不达标者；③脑血管疾病；④凝血系统病变；⑤神经肌肉疾病或抽搐病史；⑥妊娠或哺乳期；⑦意识障碍或语言障碍等原因所致的无法正常交流和沟通者；⑧精神类疾病或恶性肿瘤者；⑨正参加其他课题者。将80 例入选对象按就诊顺序进行分组，单序号的40 例为观察组，双序号的40 例为对照组。自愿参加手术和护理，并签署知情同意书。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》要求，经本院伦理委员会批准后实施。

    1.2 方法 对照组实施常规手术室护理，主要内容包括术前1 d 为患者讲解手术相关知识和回答患者及家属的疑惑问题，术中密切监测患者各项生命体征，配合医生完成手术，术后送患者返回病房等。观察组实施循证式手术室护理：(1)成立循证小组。由护士长及4 名经过专业培训且取得护师职称的护理人员组成循证小组。小组成员针对腹腔镜胆囊切除术患者的特点及护理需求，通过知网、万方等数据库寻找相应的循证证据，在对获得的资料进行可靠性和可行性判断后，根据患者的实际条件，制定系统性的、具有针对性的、实操性强的护理方案。(2)术前访视。术前1 d，巡回护士和麻醉师一同进入病房对患者进行访视 ......