于玲玲 李春玉 唐琳熙 张彩元 陈琦琦

    【摘要】 目的：通过Meta分析明确新生儿发生低血糖的主要危险因素。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普数据库，搜索从建库至2020年5月发表的有关新生儿低血糖相关危险因素的文献，计算各危险因素合并的OR值及其95%CI。结果：共纳入14篇文献，Meta分析结果显示，新生儿低血糖的危险因素为妊娠期糖尿病[OR=4.83，95%CI(2.93，7.99)，P0.1且I250%说明研究间存在异质性则选择随机效应模型。对同一资料分别采用固定效应模型和随机效应模型进行分析以检验研究间的敏感性。发表偏倚采用Eggers线性回归进行定量评估，若结果显示P>0.05说明不存在发表偏倚，反之如果P0.1，I250%)，故选择随机效应模型合并效应量。Meta分析结果显示：喂养不当、新生儿感染、新生儿胆红素血症与新生儿低血糖的发生比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、新生儿低体温、巨大儿、新生儿窒息是新生儿低血糖的主要危险因素(P0.05)。

    3 讨论

    3.1 新生儿低血糖孕母相关危险因素的分析 母亲为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及在分娩方式上选择剖宫产的新生儿发生低血糖的风险分别是非低血糖新生儿的4.83、5.25和3.50倍。由于妊娠期糖尿病母亲体内的血糖浓度较高，胎儿从母体获得葡萄糖的量就会大大增加，从而刺激胎儿胰岛β细胞大量增生，导致胰岛素水平不断增加，致使胎儿出现高胰岛素血症，一旦胎儿娩出从母亲体内获取葡萄糖的来源就会中断 ......