郭春生 柳盛春 陈凯

    【摘要】 目的：探討动态牵引联合针灸对强直性脊柱炎患者THA术后炎性因子、腰椎功能的影响。方法：选取2019年5月-2020年3月在本院脊柱外科就诊的强直性脊柱炎THA术后患者70例为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组35例。对照组行动态牵引治疗，观察组在对照组基础上行针灸治疗。比较两组患者的晨僵时间、指地距、枕墙距、胸廓活动度、McGill疼痛评分、腰椎功能评价、炎性因子水平及临床疗效。结果：对照组总有效率为71.4%，观察组总有效率为91.4%，两组比较差异有统计学意义(P3个月，并满足以下1条标准，①影像学检查显示骶髂关节炎表现，同时伴有≥1个SpA特征;②HLA-B27检测显示阳性，伴有≥2个SpA特征。影像学检查提示骶髂关节炎：核磁共振检查(MRI)显示骶髂关节为活动性或急性炎症表现，高度提示与SpA相关;骶髂关节炎影像学改变确诊明确(参考1984年纽约诊断标准)[9]。(2)纳入标准：①符合强直性脊柱炎诊断;②入组患者均已进行THA手术，且行术者均为同一手术组成员;③患者手术创口均已恢复，并可接受本研究相关治疗;④无其他原因引起腰椎、骶髂关节功能障碍;⑤入组前1个月内未进行本研究相关治疗;⑥无其他严重并发症存在。(3)排除标准：①存在其他继发性脊柱疾病;②近期有急性腰扭伤、外力损伤脊柱及周边者;③特殊人群，如孕妇、哺乳期、精神障碍者;④合并其他非甾体消炎药、镇痛药、激素类药物者。按随机数字表法将70例患者随机分为对照组及观察组，每组35例。受试者自愿，知情同意，研究经过医院伦理委员会批准，接受其全程监督。

    1.2 方法 (1)对照组患者行动态牵引治疗。患者俯卧位于动态牵引床上，放松全身，于颈部佩戴环颈式牵引头套，并根据患者具体情况选择合适的牵引重量，一般为体重的50%～70%。于双脚足踝部佩戴环绕式牵引设备并放置合适的铁砣。为使腹部距牵引床一定距离，保持牵引疗效，下肢足部牵引力应向后上方，下肢及腹部离开牵引床后可进行自由摆动，使脊柱延三个轴向距离做牵引运动，①脊柱额状轴牵引：操作者用双手缓慢移动患者双腿 ......