王翔 袁向阳 戴淼

    【摘要】 目的：探討根据慢性心力衰竭患者液体潴留的情况给予固定日间断利尿治疗能否改善利尿剂抵抗的发生。方法：选取九江市第一人民医院确诊为慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)住院患者194例，给予抗心力衰竭治疗病情达到稳定后，随机分为间断利尿组(n=92)与持续利尿组(n=102)。比较两组试验1年期间利尿剂抵抗发生率、再入院率、RAAS组分[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)]与NT-proBNP浓度变化、心脏结构与功能变化。结果：间断利尿组利尿剂抵抗率、再入院率较持续利尿组均显著下降(P<0.05)。试验6、12个月，间断利尿组的RAAS组分和NT-proBNP浓度明显低于试验起始、试验3个月，差异均有统计学意义(P<0.05);试验6、12个月，间断利尿组LVEF明显高于持续利尿组同时段，LVESD明显低于持续利尿组同时段，差异均有统计学意义(P<0.05);且间断利尿组试验不同时段LVEF均有上升趋势，试验12个月LVEF明显高于试验起始，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：根据液体潴留情况给予慢性心力衰竭患者固定日间断利尿治疗后，利尿剂抵抗发生率下降，可能是通过降低RAAS系统激活介导的。

    【关键词】 慢性心力衰竭 利尿剂 预防 利尿剂抵抗

    Study on Mechanism of Intermittent Diuresis in Preventing Diuretic Resistance in Elderly Patients with CHF/WANG Xiang ......