姜秀春 王德军 杜卉莲 张艳梅

    【摘要】 目的：觀察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染者病原菌分布及感染发生的影响因素。方法：将2018年1-10月盘锦辽油宝石花医院收治的COPD患者246例作为研究对象，以是否发生肺部感染分为感染组89例和未感染组157例，检测感染组89例患者病毒及两组细菌种类及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素α、干扰素γ和肿瘤坏死因子α、肿瘤坏死因子β水平，收集两组基本情况、治疗方式等，采用单因素及logistic回归分析肺部感染的影响因素。结果：89例合并肺部感染的患者中，病毒感染18例(20.22%)，细菌感染71例(79.78%)，其中革兰阴性菌48例(53.93%)。病毒感染组血清细胞因子水平均明显低于细菌感染患者，差异均有统计学意义(P<0.001)。从短期转归情况分析，住院天数<7 d患者血清细胞因子水平均低于住院天数≥7 d患者(P<0.001)。从长期转归情况分析，生存患者血清细胞因子水平均低于死亡患者(P<0.001)。感染组平均年龄大于未感染组，平均住院时间明显长于未感染组，合并症3种及以上患者的构成比例明显高于未感染组，使用辅助通气患者构成比例高于未感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，住院时间[OR=16.273，95%CI(12.481，33.027)，P=0.031]、合并症3种及以上[OR=3.362，95%CI(1.680，9.252)，P=0.009]、年龄[OR=1.673，95%CI(0.829，4.446)，P=0.023]、使用辅助通气[OR=7.907，95%CI(4.173，16.284)，P=0.000]均是COPD合并肺部感染的危险因素。结论：本组COPD合并肺部感染患者以细菌感染为主 ......