万仁海 徐建华 尚龙华

    【摘要】 目的：探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合免“T”管术在胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床应用价值。方法：选择2020年2月-2021年5月江西省中西医结合医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例為研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各40例。对照组实施腹腔镜胆囊切除+胆道探查+“T”管引流术，观察组实施腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜联合免“T”管术。比较两组手术指标，统计两组肝功能指标恢复正常时间，分析两组炎症细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和致痛物质[感觉神经肽P物质(SP)]变化趋势，统计两组术后3个月并发症发生率。结果：观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素恢复正常时间均早于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3 d及出院时hs-CRP、SP水平均低于对照组(P<0.05)。术后随访3个月，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：针对胆囊结石合并肝外胆管结石者，行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合免“T”管术治疗，手术创伤小，有利于促进患者肝功能早期恢复，降低机体炎症反应和疼痛程度，且并发症少，安全性高。

    【关键词】 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 免“T”管 胆囊结石 肝外胆管结石 ......