芦怀旺 刘彬 胡鹏 田霖 孙兆忠 耿晓鹏 张玉红

    随着全球人口的日益老龄化，骨质疏松性推体压缩性骨折(OVCF)已成为一个严重的医学问题[1]，OVCF 常导致患者腰背部顽固性疼痛、椎体畸形、功能残疾、生活质量下降、邻近的脊柱骨折和死亡率增加。OVCF 已经成为一种越来越严重的全球性健康问题，这将明显增加社会和家庭的经济负担[2]。因此，迫切需要来寻找一种治疗OVCF 和控制骨质疏松症进展的方法[3-4]。目前，Vesselplasty 和PVP 是被广泛应用于治疗OVCF 的两种微创手术方法。据黄震等[5]观察发现，PVP 患者约有24%发生骨水泥渗漏，当椎体后壁破裂时，骨水泥有进入椎管损伤脊髓和神经的风险；当渗漏到静脉时有引起肺栓塞甚至死亡的危险。而Vesse-X 编制囊袋技术，可以降低骨水泥渗透率，提高手术的安全性[6-7]。本研究应用Vesselplasty 治疗老年人OVCF，并与PVP 的疗效进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2020 年3 月滨州医学院附属医院脊柱外科56 例OVCF 患者作为研究对象。纳入标准：(1)双能X 线测定椎体骨密度，T 值<-2.5 SD。(2)胸腰部疼痛，无脊髓或神经受压症状。(3)影像学提示椎体有压缩骨折且无椎弓根病变。(4)随访时间为2 年及以上。排除标准：(1)脊髓神经受压迫需要接受截骨内固定治疗者。(2)合并严重心肺肝肾脑等疾病，无法耐受手术者。(3)存在椎体感染。根据手术方式将其分为Vesselplasty 组与PVP 组，每组28 例。本研究已得到纳入对象的同意，且获得滨州医学院附属医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 Vesselplasty 组：患者取俯卧位，碘酊、酒精消毒三遍，铺巾。透视定位责任椎体椎弓根外上方，于对应部位行利多卡因局部浸润麻醉。透视下用穿刺针经责任椎体单侧椎弓根外上方进入椎体前方中央。置入扩张器扩张责任椎体，透视见椎体复位满意后，抽出穿刺针内芯，置入网袋(骨填充网袋，型号GT-0325，山东冠龙)，并于责任椎体顺利打入适量骨水泥。透视见椎体后凸成形复位满意，骨水泥位于椎体前方2/3 及周围，位置良好，无外漏。无菌敷料包扎。术中影像资料见图1。PVP 组：患者取俯卧位，碘酊、酒精消毒三遍，铺巾。透视定位责任椎体椎弓根外上方，于对应部位行利多卡因局部浸润麻醉 ......