姚绍华 王奇 杨鹏

    随着交通的发达及全民运动的推广，后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)胫骨止点撕脱骨折发生率有增加趋势[1]。PCL 胫骨撕脱骨折多合并关节囊损伤，部分合并半月板或韧带损伤[2]，Meyers McKeever Ⅲ型PCL 胫骨止点撕脱骨折的撕脱骨块大，移位明显，关节囊等软组织嵌顿影响复位，应早期手术治疗[3]。目前治疗方法有传统的切开复位内固定和关节镜下复位内固定[4-5]，随着关节镜的发展及推广，关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折逐步增加[6]，但手术入路及手术固定方式不统一，目前关节镜下手术治疗多结合前后入路操作，手术固定方式有螺钉、缝线和带线锚钉等[7-8]。笔者选取萍乡市第二人民医院2013 年1 月-2020 年12 月分别采用前方入路关节镜手术及切开复位手术治疗Meyers McKeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者各30 例为研究对象，比较两组手术治疗的临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性分析，选取2013 年1 月-2020 年12 月萍乡市第二人民医院收治的Meyers McKeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折60 例。纳入标准：(1)新鲜Meyers McKeever Ⅲ型PCL 胫骨止点撕脱骨折；(2)后交叉韧带实质部分完好。排除标准：(1)合并骨肿瘤、骨关节炎、类风湿性关节炎；(2)合并有前交叉韧带、侧副韧带损伤及胫骨平台骨折；(3)合并严重的心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能障碍，不能耐受手术者；(4)骨折部位曾有骨折和/或手术史者。依据治疗方法不同将患者分成观察组(30 例)及对照组(30 例)。本次研究已通过本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者均在受伤后1～72 h 内被送至医院就诊，完善术前准备，7 d 后行手术治疗。观察组：常规腰硬联合麻醉后，取仰卧位，首先通过前内侧及前外侧入路 ......