朱宇贤 邓文军 林佟琴 石安斌 崔志民 曾秋春

    肘关节恐怖三联征是肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折的一种骨折类型，是肘部严重的高能量创伤，多由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起，高处坠落和车祸是其发生的常见原因[1]。手术是临床治疗该类骨折的首选方式，其通过桡骨头骨折内固定或金属假体置换，恢复外侧柱稳定性、修复外侧副韧带及相关结构[2]，从而达到促进肘关节功能恢复，提高关节活动度的目的。但是在相关研究中表明若要达到令人满意的手术效果，选择合适的手术入路极其重要[3]。当前常用的手术入路是单纯经外侧入路，此方式虽可直接暴露桡骨头，但是对于肘关节恐怖三联征患者而言对冠突的有效固定对维持关节的稳定具有重要意义，但是该入路若要进行有效固定需延长切口，劈开指总伸肌腱，增加损伤桡神经深支的风险[4]，且由于切口大，不利于术后的康复。经尺骨鹰嘴截骨入路(OOA)是临床常见的切开复位内固定的入路方式[5]，且具有视野较佳的优点，将其用于该类骨折患者中可能会更有效，故本研究对其进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按照随机数字表法将2018 年2 月-2021 年1 月中信惠州医院收治的89 例肘关节恐怖三联征患者分为两组，B 组44 例和A 组45 例，随访1 年后，失访7 例，A 组失访4 例，B 组失访3 例，最终纳入病例数为82 例，B 组和A 组各41 例。纳入标准：(1)均符合肘关节恐怖三联征诊断标准[6]；(2)受伤至手术时间在3～8 d；(3)符合AO-C 型骨折；(4)均接受手术治疗。排除标准：(1)开放性骨折；(2)合并恶性肿瘤；(3)凝血功能障碍；(4)依从性差。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组均由同一组手术医生进行手术，术后予以常规外科治疗及功能锻炼。B 组采用外侧入路：臂丛神经麻醉，待麻醉成功后，协助患者取侧卧位 ......