戴玲瑜 宋莉瑶 徐文文 娄梅 张文佳

    肩关节周围炎(肩周炎)是一种肩关节周围软组织出现的不明原因自限性无菌性炎症，数据显示其发病率为2%～5%[1]，且呈逐年上升及年轻化趋势，患者可出现肩关节活动受限、肩关节周围疼痛等症状，随着疾病发展，可引起肩关节僵硬、关节囊炎性粘连，降低生活质量。研究显示，肩周炎症状较轻者可无需治疗，休息后症状可自行缓解，对于症状较重者需采取相应治疗措施[2]，由于目前尚未完全阐明肩周炎发病机制，在治疗方面尚无特效方法，肩关节松动术是治疗肩周炎的常用方法，通过使肩关节在可活动范围内进行被动活动，产生力学效应，保持组织的延展性，进而达到缓解疼痛的治疗目的。但有研究指出，肩关节松动术治疗期间患者会产生剧烈痛感，常需联合其他缓解疼痛的措施方可达到治疗效果[3]。正清风痛宁是一种中药制剂，其主要成分为青藤碱，具有促进血液循环、消炎、止痛等多种作用[4]。目前关于正清风痛宁联合关节松动术治疗肩周炎的相关报道较少，缺乏足量文献加以证实，本研究中采用肌骨超声引导下正清风痛宁注射联合关节松动术治疗肩周炎，通过比较两组患者治疗前后疼痛、肩关节功能及血浆β 内啡肽(β-endorphin，β-EP)及P 物质(substance P，SP)水平评估其综合疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年3 月-2021 年10 月景德镇市第二人民医院收治的肩关节周围炎患者100 例作为研究对象。纳入标准：(1)参考《临床诊疗指南·骨科分册》中相关标准明确诊断为肩周炎[5]；(2)患者肩关节存在广泛性疼痛，检查可见肩关节外展、特侧外旋、前屈受限，体征符合肩周炎诊断标准；(3)肩关节X 线检查阴性；(4)生命体征平稳。排除标准：(1)合并骨折、骨质疏松、肩关节周围肿块及感染者；(2)既往精神病史或经评估无法配合完成本研究中相关治疗及检查者；(3)无法接受正清风痛宁及肩关节松动术治疗者；(4)入组前3 个月内接受过关节腔内注射、肩关节封闭或其他有创性治疗者；(5)合并高血压及脑血管疾病者；(6)合并严重肝肾等重要脏器功能障碍者。采用随机数字表法将其分为观察组(50 例)和对照组(50 例)。本研究经医学伦理委员会批准，所有受试者均知情同意。

    1.2 方法 对照组患者采用肩关节松动术进行治疗，具体操作如下：(1)医生指导患者取健侧卧位 ......