铁一夫 张彤 毛亚男 顾冶 徐睿 于文慧 赵钢

    糖尿病并发的各种血管病中，以糖尿病足最为严重。随着我国经济水平的提高和居民生活水平的极大改善，糖尿病足溃疡的发病率近年来不断增加，严重影响了患者的生活质量，加重了经济负担。尽管治疗手段层出不穷，但是据有关文献报道的数据统计，糖尿病足溃疡经治疗后生存率仅为50%～60%，其致残率及致死率已成为国内外的难点与热点[1-2]。初期导师赵钢提出富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足溃疡效果显著，后经过临床观察发现PRP 联合局部氧疗，取得的疗效较单一富血小板血浆治疗更显著，治疗疗程明显缩短，遂本研究总结相关病例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2020 年10 月-2021 年10 月于黑龙江中医药大学第一附属医院周围血管病二科确诊为糖尿病足溃疡患者作为入选患者，筛选出符合纳入标准的60 例。诊断标准：(1)符合2 型糖尿病的诊断标准[3]；(2)参照2017 年IUA 制订的糖尿病足指南，符合糖尿病足的诊断标准[4]。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄40～75 岁；(3)完成随访；(4)Wagner 分级2～4 级。排除标准：(1)对本研究用药过敏；(2)患有严重心、肝、肾等系统疾病及其他恶性肿瘤。脱落标准：(1)发生严重不良事件、不能继续进行试验；(2)疗程未结束主动提出撤回知情同意书；(3)信息资料不全以致失访。按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组30 例，两组各脱落1 例，共入选58 例，治疗组与对照组各29 例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组均给予基础治疗：(1)嘱患者改变饮食习惯，严格控制血糖、血压及血脂水平，并进行适当体育锻炼；(2)口服中药汤剂辨证治疗；(3)给予抗凝、祛聚药物及扩血管药物进行对症治疗，抗感染治疗；(4)局部组织清创；(5)控制其他基础疾病 ......