黄林彪 王琪 王徐龙 王瀚章

    胫骨平台粉碎性骨折是临床常见创伤性骨折的一种，多因直接或间接暴力直接作用于胫骨平台引发，伴有半月板、韧带、软组织等损伤，治疗难度相对较大[1]。当前，临床上多选择通过手术对胫骨平台粉碎性骨折展开治疗，关节镜下钢板内固定术为常用术式，可在一定程度上对骨折进行复位，促进骨折愈合[2]。然而，胫骨平台处于关节内部，解剖结构复杂程度较高，且胫骨平台粉碎性骨折多有骨内软骨组织、关节内外骨组织损伤合并，单独行钢板内固定术治疗可能导致部分碎裂骨折块无法复位，影响骨折愈合、膝关节功能恢复[3]。植骨融合通过在骨折断端包埋自体骨骼，可为胫骨平台提供稳定的支撑，并对接骨折断端，促进骨折面顺利闭合，降低相关不良事件风险[4]。近年来，本院通过关节镜下钢板内固定术与植骨融合联合的方案对胫骨平台粉碎性骨折展开治疗，并以2019 年5 月-2021 年5 月接收的78 例患者为对象探讨此方案的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年5 月在张掖市第二人民医院接受治疗的78 例胫骨平台粉碎性骨折患者，纳入标准：(1)经CT、MRI 等影像学检查确诊为胫骨平台粉碎性骨折；(2)单侧、开放性骨折；(3)年龄>18 岁，且<60 岁；(4)手术指征明确。排除标准：(1)陈旧性、病理性骨折；(2)同时存在其他部位骨折、严重创伤；(3)合并严重基础性疾病、脏器功能障碍及恶性肿瘤；(4)伤前存在严重膝关节疾病；(5)妊娠期、哺乳期女性。按不同治疗术式分为对照组和观察组，每组39 例。患者均知情同意本研究，本院医学伦理委员会已审批通过了此项研究。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 行关节镜下钢板内固定治疗：麻醉后，调整患者姿势为仰卧位，通过气囊止血带对患肢大腿上1/3 处实施压迫止血，常规予以消毒铺巾后，依据术前影像学检查结果，作4 cm 左右切口于前外侧、前内侧，或后外侧、后内侧，将关节镜置入，探查关节腔，对骨折具体情况进行观察，了解胫骨平台骨折移位、软骨损伤等情况。行清创处理，并彻底止血后，对半月板进行一期缝合，在关节镜直视下仔细对碎裂骨折块进行解剖复位，通过克氏针进行临时固定，置入塑形钢板，于C 型臂X 线机下观察达到满意的复位位置后，通过螺钉实施固定 ......