杜宵

    重症肺炎主要是从普通肺炎进展而来，多发生于婴幼儿人群，患儿临床表现以咳嗽、多痰及呼吸困难等为主，严重影响患儿的生长发育及身心健康[1]。目前，临床上针对重症肺炎患儿的治疗目标包括抗感染、预防并发症及纠正缺氧状态等，该病具有病情进展迅速的特点，往往因大量分泌物积聚，从而导致阻塞，引起通气功能异常[2]。如不予以及时有效的治疗，随着病情的不断恶化，可能会对患儿的生命健康造成极大的威胁[3]。有创呼吸机治疗是目前临床上用以改善重症肺炎患儿临床症状的重要手段，虽可有效减轻气道阻塞等症状，但其治疗效果不甚理想[4]。抗菌药物是治疗重症肺炎患儿的可靠药物，其临床种类繁多，不同类型药物临床应用效果存在明显差异，因此，如何准确、合理应用抗菌药物是治疗重症肺炎的重中之重[5]。鉴于此，本文通过研究有创呼吸机及抗生素阶梯疗法对儿童重症监护病房(PICU)重症肺炎患儿的治疗效果及对白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、C 反应蛋白(CRP)水平的影响，以期为上述治疗方案应用于重症肺炎患儿的治疗中提供供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2021 年1 月沈阳市儿童医院PICU 收治的83 例重症肺炎患儿为受试者。纳入标准：(1)所有入组患儿均符合世界卫生组织(WHO)制定的《儿童急性呼吸道感染防治规划》相关标准[6]；(2)年龄≤12 岁；(3)入组前尚未接受相关抗感染治疗；(4)临床病历资料完整。排除标准：(1)心、肝、肾等器官功能障碍；(2)合并先天性畸形；(3)研究期间因故退出或失访；(4)参与其他研究。以随机抽签法将其分为阶梯疗法组41 例与常规治疗组42 例。本研究已经医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 所有受试者均予以对症治疗，包括止咳化痰及纠正水电解质紊乱等。在此基础上，常规治疗组开展有创呼吸机与抗生素常规治疗：(1)有创呼吸机治疗 ......