张美兰

    随着生活水平的提高和社会的发展，恶性肿瘤晚期的患者也越来越多，并以老年患者为主要患病群体[1]。近年来，姑息治疗的应用逐渐被人们接受，并在晚期肿瘤患者的治疗中起到关键作用。由于患者需要接受长期的静脉输液治疗，而老年患者可选的静脉有限，护理人员应尽量选择一种既能减少血管刺激和患者痛苦，又操作简便快捷的静脉输液技术。外周静脉中等长度导管(midline catheters)，简称中等长度导管(midlin)，是一种新兴的外周静脉置管输液工具，可减少药物对血管的刺激，在很大程度上减轻患者反复穿刺的痛苦，也有利于减轻患者经济负担[2]。与外周穿刺或深静脉中心静脉导管、输液港相比，使用中等长度导管具有操作简单、安全可靠、并发症少等优势，是目前临床上推广的适宜新技术。近年来，随着人们对常规中等长度导管的临床应用的经验不断积累，又推出了改良型中等长度导管，使导管尖端延伸到达锁骨下静脉，置管深度更为合理，并发症更少，具有安全、适应证比传统的中长导管更广的突出优势。本研究着重探讨超声引导下改良型中等长度导管在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果，将进一步优化导管的穿刺置管方法，避免穿刺不当引发的气胸、血胸等并发症的发生，从而减轻患者穿刺置管的痛苦，也减少护理人员的工作量[3-4]。本研究选择抚州市第一人民医院接受姑息治疗的晚期恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组采用PICC 置管，研究组采用超声引导下改良型中等长度导管。比较两组患者置管并发症、满意度及导管费用支出。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2020 年2 月-2021 年3 月接受姑息治疗的80 例晚期恶性肿瘤患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者经影像学及病理检查均确诊为晚期恶性肿瘤；(2)预计生存期3 个月以上；(3)失去手术及放化疗的机会；(4)自愿参与本次研究。排除标准：(1)相关药物过敏史；(2)治疗依从性差；(3)中途退出者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40 例。该研究已经医院伦理委员会批准，患者知情同意 ......