李俊韬 戴素娟 李琳

    乳腺结节是一种局灶性乳腺病变，其中良性结节的危害性相对较低，临床以育龄期女性较为常见，发病率约占乳腺疾病的60%～85%[1]。现阶段，常规药物保守治疗乳腺良性结节的效果并不理想，因此手术仍为治疗乳腺良性结节最有效的方式，但不同的手术优缺点有所差异[2]。超声引导下微波消融术是一种近几年发展起来的新型微创术式，具有微创、安全、操作简单、不留瘢痕等优势，该术式已广泛应用于甲状腺结节、肝脏肿瘤、子宫肌瘤等疾病的治疗中，但目前超声引导下微波消融术应用于乳腺良恶性肿瘤治疗的报道仍较少，给临床医生带来一定困扰[3]。因此，本研究回顾性分析2018 年1 月-2020 年10 月赣州市人民医院收治的98 例乳腺良性结节手术患者的临床资料，探讨超声引导下乳腺良性结节微波消融术的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月-2020 年10 月本院收治的98 例乳腺良性结节手术患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《乳腺结节的评估、诊断及处理》中乳腺结节诊断标准[4]；(2)于本院接受乳腺手术治疗；(3)手术病理检查确认结节性质为良性；(4)单侧或双侧乳腺发病；(5)术后随访时间12 个月；(6)临床资料完整清晰。排除标准：(1)既往存在乳腺外科手术史；(2)合并脏器功能严重损伤；(3)术前合并其他原发性乳腺病变；(4)凝血功能异常；(5)合并急性感染；(6)合并严重血液疾病。根据手术方式的差异将患者分为开放手术组(34 例)、微创旋切组(32 例)、微波消融组(32 例)。所有患者手术均由赣州市人民医院同一组医护人员完成，本研究经赣州市人民医院医学伦理委员会批准，入选患者术前对治疗内容完全知情。

    1.2 方法 术前准备。所有患者术前均通过乳腺超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查、X 线片、触诊等方式评估患者乳腺病变情况，明确乳腺结节位置与大小；同时结合问诊情况收集患者生育医院、年龄、病史等资料，最终确认患者符合乳腺结节手术指征[4]。

    开放手术组行传统开放手术。患者取仰卧位，行局部浸润麻醉，外展患侧上肢使腋窝充分暴露，消毒切除部位20 cm 范围内区域后常规铺巾，根据患者病灶实际情况作一合适大小切口，常规游离皮下组织使乳腺结节暴露，彻底切除结节及结缔组织，行术中快速病理检查后常规缝合。

    微创旋切组行麦默通微创手术。患者取仰卧位，采用彩色多普勒超声诊断系统(生产厂家：美国General Electric 公司 ......