罗序国 熊明洁 江睿

    膝骨关节炎(KOA)属骨性关节炎范畴，又称退行性关节病变，多发于50 岁以上人群，75 岁以上发生KOA 概率高达80%。关节变性、关节疼痛、关节功能障碍等是KOA 常见的临床表现，若不及时干预，将对患者生活质量造成严重影响[1-2]。目前，临床对于KOA 主要采用手术及保守治疗，其中手术对患者创伤较大，费用高，对于年龄较大的老年患者而言，术后恢复难度较大。而保守治疗则采用止痛、封闭等对症治疗，虽可在一定程度上缓解病情，但无法从根本上解决病机，延缓病情进展[3-4]。近年来，中医学在KOA 治疗中经验丰富，依据KOA 患者症状表现将其归结为“骨痹”“筋痹”等范畴，《黄帝内经》中最早出现“宗筋主束骨而利机关”的理论，在该理论基础上运用中医手法治疗可起到解痉止痛、疏通经络气血、消除局部肿胀、缓解肌肉痉挛、改善关节活动度[5]。鉴于此，本研究应用基于“宗筋主束骨而利机关”理论的中医手法治疗KOA，旨在探究其临床应用效果，为KOA治疗提供新思路与方法。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年3 月-2021 年3 月于九江市中医医院接受治疗的KOA 患者60 例。诊断标准：KOA 患者符合文献[6]中疾病相关诊断标准，(1)患者近1 个月内出现反复膝关节疼痛；(2)年龄≥50 岁，晨僵时间≤30 min；(3)活动时出现骨摩擦音；(4)影像学检查可见关节软骨下骨硬化、关节间隙变窄、关节缘出现骨赘等。符合上述中任意两条便可诊断。纳入标准：符合上述诊断标准；膝关节肌力及韧带正常，关节较为稳定；无外伤及骨折史；依从性好。排除标准：皮肤存在破损、感染；严重心脑血管疾病；伴有其他系统恶性肿瘤；类风湿性关节炎、痛风性关节炎；肝、肾功能异常；膝关节重度疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分>7 分] ......