戴素娟 李俊韬 郭广秀 谢训禄

    甲状腺结节属于临床常见且无特征性临床表现疾病，根据结节性质可分为良恶性，大多数结节为良性，恶性结节占5%～15%[1]。随着我国甲状腺癌发病数量不断提高，临床认为有必要加强甲状腺结节管理[2]。不同结节性质选择的治疗策略及预后也存在一定差异，因此临床认为早期精确诊断结节性质对治疗及预后尤为重要。目前，超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)属于甲状腺结节早期诊断重要及主要手段之一，具有较高敏感度与特异度，但对于部分微小结节其准确性仍有待提高。近年来有研究显示，细胞周期素D1(CyclinD1)蛋白过表达、V-Raf 鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(the oncogenic homologue B1 of the murine sarcoma-filtering toxin，BRAF)基因突变与甲状腺癌的发生、发展及预后存在密切相关性，而采用基因检测技术，对DNA 提取质量及设备要求较高，且成本昂贵，而采用免疫细胞化学染色技术，具有简单、快速、成本低、可操作性强等诸多优势[3-5]。基于此，本研究将采用免疫细胞化学方法检测BRAF V600E[BRAF(VE1)]和CyclinD1 蛋白表达，联合US-FNAB 对甲状腺结节进行诊断分析，旨在探讨其在甲状腺结节早期诊断中的应用价值，为临床治疗提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2020 年6 月赣州市人民医院就诊的200 例择期行切除手术的甲状腺结节患者，男74 例，女126 例；年龄21～74 岁，平均(46.32±12.18)岁；病灶直径3.0～23.0 mm，平均(11.25±3.47)mm。纳入标准：(1)均符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，实性结节直径>1 cm 且同时具备形态不规则、边界不清等可疑恶性超声影像特征，符合甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)4 类[6]；(2)符合文献[7]《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》US-FNAB 操作条件 ......