李建华 尚欣 徐伟哲

    胸腔镜手术(VATS)是胸部外科手术重大突破之一，是胸部微创手术的代表，也是为了胸外科发展的方向，与传统开胸科手术相比，胸腔镜手术创伤小、疼痛轻、肺功能和免疫功能影响小，有效减少与胸外科手术相关的术后疼痛[1]。然而，对于接受VATS 手术的患者来说，疼痛仍然是一个主要问题。局部镇痛技术被认为是多模式镇痛的重要组成部分，可以比单独使用全身性阿片类药物更有效地缓解疼痛，并且可以减少阿片类药物的消耗，这有助于减少与阿片类药物相关的副作用[2-4]。肋间神经阻滞(ICNB)是一种众所周知的胸外科手术后疼痛管理技术，与硬膜外或椎旁阻滞相比，ICNB 具有安全、易于实施等优点[5-7]。基于此，本研究观察罗哌卡因肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者疼痛程度及血清指标的影响，探讨ICNB 在胸腔镜手术中的镇痛效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年2 月-2022 年2 月在湖北省荣军医院消化科接受胸腔镜手术的160 例患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者在本院行胸腔镜手术，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级；(2)年龄18～79 岁。排除标准：(1)对本次研究麻醉药物过敏；(2)脊柱畸形或损伤不可行硬膜外镇痛；(3)酗酒或酒精依赖；(4)长期滥用镇痛、镇静药物；(5)合并有血液系统疾病，精神疾病，心、肝、肾功能不全。(6)有沟通障碍。采用随机平行对照的临床研究方案将患者分为对照组和观察组，每组80 例，其中本研究方案如实详细告知研究对象本人及其监护人，并获得患者或其监护人签署的书面知情同意书，也获得本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者术前均进行常规术前准备，即术前8～10 h 禁食，术前4～6 h 禁饮，术中采用常规全麻醉处理，即先建立静脉通路，麻醉诱导前30～60 min 深部大肌肉注射0.05 mg/kg 咪达唑仑(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司 ......