罗玉娟 曾彪 江光荣 黄晓辉 聂艳芳

    难愈性烧伤创面指经过有序、及时、正确修复后仍旧不能恢复正常解剖、功能的创面，其生成机制复杂、病程长[1]。临床治疗中常采用换药、负压治疗、皮片/皮瓣、肌瓣移植等手段促使难愈性烧伤创面修复[2]，但在创面修复情况不佳的情况下进行皮瓣移植，出现窦道导致手术失败的可能性较大，还会增加患者的经济、心理负担。近年来，在糖尿病发病率升高、人口老龄化环境下，难愈性烧伤病例逐年增加，已严重威胁人们的正常生活[3]。自体富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)是从自体血液中离心提取的血小板浓缩物，富含生长因子、抗菌肽等多种生物活性物质，有助于促进细胞增殖分化、加速创面愈合和皮瓣修复[4]，还具有抗菌、减轻疼痛等特性。PRP 治疗在整形美容、骨科等科室中应用广泛[5-6]，但关于PRP 修复难愈性烧伤创面的研究较少，具有一定的研究价值。本研究对难愈性烧伤创面患者辅以PRP 治疗，从创面愈合、皮瓣修复、疼痛、不良事件发生率等多个维度全面评估其应用效果，为临床治疗提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年10 月在宜春市人民医院接收治疗的59 例难愈性烧伤创面患者。纳入标准：(1)患者创面经4 周治疗后仍无好转迹象甚至出现恶化；(2)治疗过程中未使用免疫抑制剂；(3)首次治疗时，血小板计数≥1.5×109/L、血红蛋白≥11 g/L。排除标准：(1)创面首次治疗时出现创面感染；(2)合并免疫功能障碍或肝肾衰竭；(3)依从性较差或中途退出治疗。采用随机数字表法将患者分为观察组(31 例)、对照组(28 例)。本研究经本院伦理委员会允许，且患者自愿参与此次研究并签署知情同意书。

    1.2 方法(1)对照组行常规治疗。对患者进行创面清除，根据创面位置采用全身麻醉或神经阻滞麻醉后，使用碘伏、0.9%氯化钠溶液、过氧化氢溶液冲洗创面3 次，消毒后去除创面以及周围分泌物/坏死组织等。必要时扩大创面以充分暴露、清理创面基层和腔隙间的坏死组织；若创面合并瘘管，则在不伤及周围神经、血管的前提下使用刮勺将脓性物刮除干净，后对创面进行持续压力脉冲冲洗，再使用含有庆大霉素(生产厂家：山西振东安欣生物制药有限公司 ......