许炎荣 邱晓涛 方创茂 陈树群 许裕杰

    随着医学科学技术迅猛发展，微创技术在胸外科的应用日趋增多，肺隔离技术已成为胸腔镜手术的必要条件，具有方便外科手术操作、有效控制分泌物、降低纵隔摆动等，可视化麻醉技术的发展与应用对提高麻醉科室麻醉质量发挥重要作用。帝视观察用内窥镜(帝视内窥镜)是一种气管插管辅助设备，具有可视化优势，管身材质具有较高的柔韧性，且可塑性较高[1]。帝视内窥镜主要依靠前端镜体同步传输的实时图像引导气管插管，较传统气管插管，可有效简化插管时间，且操控性更强；可视双腔支气管导管(DLT)是通过导管壁内置LED 摄像头监测，帝视内窥镜联合可视双腔支气管导管使整个操作过程都在视频监测下进行，确保插管定位所用时间减少，以此使插管定位更加准确，但国内文献报道相对较少[2-3]。本研究以2019 年7 月-2020 年12 月本研究患者为例，分组探究帝视内窥镜联合可视DLT 在胸腔镜手术中气道管理的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年7 月-2020 年12 月在普宁华侨医院治疗的胸腔镜辅助下行单肺通气且需要放置F35 或F37 左DLT 的患者80 例，年龄20～68 岁；体重46～73 kg；身高153～180 cm，体重指数18～22 kg/m2，ASA 分级Ⅰ、Ⅱ级。纳入标准：所有患者均能耐受左侧DLT 插管，无困难气道，呼吸、循环和内分泌功能良好，无重要器官的器质性病变。排除标准：气管食管瘘、主气道狭窄、畸形或长有肿瘤及左肺全切除术。采用随机数字表法分为对照组(普通左侧DLT)和试验组(帝视内窥镜联合可视左侧DLT)，各40 例。本研究经普宁华侨医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 方法 术前，向患者讲解禁止饮食的重要性，同时禁止饮水。监测患者机体指标：脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)，将外周静脉开通，局部麻醉，行桡动脉穿刺置管，对有创动脉血压(ABP)进行监测。在选择DLT 型号时由CT 测量胸骨角平面气管内径值而定[4] ......