李庆忠

    随着医疗技术水平不断进步与发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法。尽管如此，但老年患者本身身体功能相对较差，且多数合并有慢性病，故老年患者对外科手术和麻醉的耐受性也相对较差，因而接受外科手术的老年患者本身风险也相对较大。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfuction，POCD)是老年患者术后常见并发症，患者会出现失眠、记忆力下降、情绪紊乱等相关症状，严重者甚至丧失语言表达能力，进而影响手术效果[1-2]。目前，对于导致老年患者发生POCD 的临床机制尽管不十分明确，但多数学者倾向于认为与麻醉药的选择和使用方式有直接的关系[3-5]。七氟醚和丙泊酚是临床上常用的两种短效麻醉药，均能使患者实现术后快速苏醒。本研究分析对比了两种麻醉药对老年手术患者术后认知功能及血清中神经元特异性烯醇化酶的影响，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年9 月-2021 年6 月在济南市第三人民医院行腹部手术(妇科、胃肠外科、泌尿科)的60 例老年患者为研究对象。纳入标准：(1)意识清楚，无认知功能障碍；(2)年龄≥60 岁；(3)经实验室检查、B 超等辅助检查手段结合医生诊断确需进行手术治疗；(4)麻醉维持药物为七氟醚或者丙泊酚。排除标准：(1)既往有脑梗死、脑出血等疾病；(2)伴有严重心、肝、肾等重要脏器疾病；(3)对本次研究所用药物有过敏史；(4)正在服用抗凝药物或其他对认知功能有影响的药物。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30 例。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。患者对本次研究知情同意且自愿签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 两组患者均完善术前相关检查，入手术室后常规监测心率、血压、血氧饱和度及麻醉意识深度指数。首先用舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20205068，规格：2 mL∶10 g)0.3 g/kg、维库溴安(生产厂家：福安药业集团庆余堂制药有限公司，批准文号：国药准字H20183105，规格：2.5 mL∶25 mg)0.6 mg/kg 及丙泊酚(生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司 ......