胡琼花 卫毅

    分娩疼痛是女性最严重的疼痛之一，疼痛及对疼痛的恐惧而导致的宫缩乏力、强烈的应激反应均不利于胎儿顺利娩出及产妇产后恢复，也是女性要求剖宫产的主要原因[1-2]。不同国家地区之间缓解分娩疼痛的方法存在较大差异，常用方法包括针刺或穴位按摩、分娩球练习、经皮神经电刺激、硬膜外镇痛等[3-4]。许多医生认为评估分娩镇痛方案时，疼痛强度的评分并非是唯一重要标准，其对婴儿结局、产妇产后恢复等的影响亦是重要参考因素[5]。硬膜外麻醉镇痛具有良好的止痛效果及灵活的药物选择，但其属于有一定创伤性的操作[6]。另有调查研究显示5.2%的麻醉医师认为其会增加剖宫产率[7]。本研究将局部麻醉药物罗哌卡因及阿片类药物舒芬太尼联合应用于选择硬膜外麻醉无痛分娩的产妇中，观察其镇痛效果，同时观察其对母婴结局、产妇术后感染及应激反应等方面的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年1 月-2021 年10 月于甘肃省人民医院分娩的150 例产妇。纳入标准：(1)单胎；(2)经评估可进行阴道分娩；(3)孕37～42 周；(4)患者精神意识清楚。排除标准：(1)过敏体质或对本研究药物过敏；(2)存在妊娠期高血压、糖尿病等并发症；(3)严重心、肝、肾功能障碍或恶性肿瘤；(4)凝血功能障碍；(5)无法进行硬膜外麻醉。根据患者是否选择无痛分娩进行分组，接受无痛分娩的80 例为无痛组，不接受无痛分娩的70 例为对照组。本研究经医院伦理委员会批准，产妇知情同意并可配合完成本研究。

    1.2 方法 对照组进行常规分娩管理，低流量鼻导管吸氧，疏导患者紧张、焦虑情绪，并于分娩过程中给予呼吸、发力指导 ......