严小健 蒙斌 钟品华

    腹腔镜手术是近年来开展的一种需要在腹壁上打3、4 个洞，通过镜子观察腹腔形态，同时对于病损部位进行手术治疗的微创手术[1-2]。目前，腹腔镜手术已广泛应用于多个科室，取得了较好的临床效果。但是腹腔镜术后常会出现胃胀气及恶心呕吐等并发症，不符合快速康复理念[3-4]。通气压力是影响腹腔镜手术效果和术后并发症的一个因素，因而合适的通气压力是手术成功和预后的保障。临床上常采用超声测量胃窦部横截面积(cross sectional area，CSA)来确定最佳压力值[5-7]。因此，本研究考虑到国人体质不同及超声诱导等缘故，故根据通气压力(10、15、20 cmH2O)进行分组，以探究实时超声监测不同通气压力对腹腔镜手术患者胃胀气及恶心呕吐的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1-12 月赣州市南康区第二人民医院收治的60 例腹腔镜手术患者。纳入标准：(1)ASA 分级Ⅰ、Ⅱ级，且无困难气道、食道和腹部疾病等；(2)年龄18～60 岁；(3)拟行腹腔镜手术。排除标准：(1)依从性差；(2)有腹腔镜手术禁忌证或无法配合手术；(3)临床资料不全或存在精神障碍。采用随机数字表法将患者分为A1组、A2 组、A3 组，每组20 例。本研究得到医院伦理委员会同意，患者及其家属同意。

    1.2 方法 进入手术室，监测患者生命体征。患者取仰卧位，使上腹部能够全部显露，利用探头扫查，面罩通气前(T0)时测量胃窦上下径(D1)及前后径(D2)，计算胃窦 部CSA，CSA=π×D1×D2/4。开放静脉通路，行麻醉诱导。以咪达唑仑(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司 ......