周志良 吴坤鹏

    肺癌为临床多发的呼吸系统恶性肿瘤，可分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC 约占肺癌的80%。NSCLC 临床多采用手术治疗[1-2]。开胸肺叶切除术具有手术视野开阔、清扫淋巴结便捷等优势，在临床应用广泛，但其对患者机体造成较大的创伤，诱发机体炎症及应激反应等。随着微创技术的逐渐发展，胸腔镜下肺叶切除术在NSCLC 治疗中应用广泛，且临床实践显示效果优异[3-4]。本文将对此两种术式在NSCLC治疗中的应用效果予以探究，并着重探究两种术式对血清炎症因子及应激反应水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年4 月-2021 年2 月南京市溧水区人民医院收治的104 例非小细胞肺癌患者。纳入标准：(1)符合WHO 关于NSCLC 的诊断标准，经胸部CT、支气管镜检与病理切片确诊[5-6]；(2)病灶直径<4 cm；(3)无远处转移。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)合并重要脏器病变；(3)术前已接受放化疗；(4)合并免疫或血液系统疾病；(5)存在手术禁忌证；(6)有精神病史。按照手术方法将患者分成A 组、B 组，每组52 例。本院伦理委员会批准此项研究，患者均签订知情同意书。

    1.2 方法 A 组行胸腔镜下肺叶切除术。取健侧卧位，双腔支气管插管，健侧单肺通气，静吸复合麻醉满意后，在腋前线第4～5 肋间做约4 cm 长的切口为主操作孔，在腋后线第7～8 肋间做1.5 cm 长的切口为腔镜孔，以肩胛下角线第7～8 肋间做1.5 cm长切口为辅助操作孔。常规置入胸腔镜及切割缝合器，切除病变肺叶，实施淋巴结清扫。常规处理支气管，结扎血管，留置引流管。B 组行开胸肺叶切除术 ......