曾鹏 钟凤元 王璐 肖剑文 曹骏 钟林海

    急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中(AIS)，AIS 发病1 年内易发生抑郁症状，又称为卒中后抑郁(PSD)，多发于中老年人，是神经学领域关注的热点。卒中后抑郁患者主要临床表现为持续的意志活动减少、思维障碍、情绪低落和思维迟钝，并由此引起一系列躯体多系统的临床不适症状，给患者及其家属都带来严重影响[1-3]。PSD 目前常应用药物治疗、心理疗法或物理治疗，但效果并不理想，常遗留严重的认知功能障碍，死亡或复发性血管事件发生率也较高。重复经颅磁刺激(rTMS)是新型的非药物治疗抑郁的方法，间歇性θ 短阵脉冲刺激(iTBS)疗法是rTMS 的一种，根据以往的动物实验和少量健康人体试验，iTBS 可能是一种更有效的治疗抑郁症的手段，基于此本研究旨在探究iTBS治疗PSD 的临床效果，希望为PSD 的临床治疗探索新的有效方法[4-5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2021 年8 月于赣州市第三人民医院就诊的105 例PSD(重度)患者。(1)纳入标准：①符合缺血性脑卒中诊断标准，卒中后抑郁症状符合文献[6]《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》中的诊断标准；②参与本研究前4 周未服用精神类药物；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>24 分，健康问卷-9 项(PHQ-9)量表评分≥15 分；④无严重认知和交流障碍，能较明确表述自身感受。(2)排除标准：①伴有脑卒中外的其他躯体疾病；②有癫痫发作史；③对本研究使用药物过敏；④依从性差 ......