王一鑫 靳蕊霞 崔向飞

    IgA 肾病(immunolobulin A nephropathy，IgAN)是一种由免疫介导的肾脏疾病，好发于年轻人，在亚洲占原发性肾小球疾病的15%～40%，在中国占30%～40%，是我国常见的肾小球疾病之一[1]。IgAN已成为我国终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)的重要病因之一[2]。有报道指出，约1/3的患者在首次确诊IgAN 后20 年内逐渐进展为ESRD[3]。

    目前的研究显示，24 h 尿蛋白超过1.0 g、患有高血压、肾功能异常和肾穿刺病理分级高是IgAN进展为ESRD 的主要危险因素[4]。尿酸是人体饮食摄入及内源性嘌呤代谢的最终产物，在血液pH 正常时，约90%的尿酸以尿酸根离子的形式存在。尿酸主要经肾脏和肠道排出体外，其中肾脏占2/3，由于肾脏排泄受损导致的高尿酸血症占全部患者的90%[5]。有研究表明，高尿酸血症与IgAN 进展有着紧密联系[6]。该研究旨在分析IgAN 伴高尿酸血症患者的临床与病理资料的特点，分析IgAN 预后的危险因素，为治疗IgAN 患者以及改善预后提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年8 月-2020 年8 月在锦州医科大学附属第一医院肾脏内科经肾活检确诊为原发性IgAN 的患者101 例，(1)纳入标准：①肾活检明确诊断为原发性IgAN；②年龄≥18 岁；③随访时间≥12 个月。(2)排除标准：①肾穿刺病理结果肾小球<10 个[7]；②无完整随访数据。根据肾活检前血尿酸水平，当男性及绝经后女性血尿酸>420 μmol/L、绝经前女性血尿酸>360 μmol/L 时，定义为高尿酸血症[8]，将患者分为高尿酸血症组44 例和正常血尿酸组57 例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者已签署知情同意书。

    1.2 方法 收集患者的临床资料，如年龄、性别、体重指数(BMI)和血压、尿常规、24 h 尿蛋白定量、血生化等相关检查结果；以及患者的病理资料 ......