曹凤林 黄江焱

    股骨转子间骨折指的是患者的股骨颈基底与小转子水平以上的部分出现的骨折，可因间接暴力或直接暴力作用引起，是老年人常见的损伤性骨折类型[1-2]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术是目前临床常用的治疗方案，效果较好。由于人体转子部位血液循环丰富，治疗后愈合效果较好[3-4]，X线片可明确骨折的类型和移位情况[5]。自控静脉镇痛(PCIA)是现代术后疼痛治疗的重要手段，患者在进行PCIA 时需佩戴可以控制输液的设备，当其感到疼痛难忍时，患者将装置里的药物注入自己体内[6-7]。比起临床最常采用的肌肉注射镇痛药，PCIA 可以完全克服不同患者之间的个体差异，将同等量的药物效果发挥到最好，真正能够按需给药，不会浪费药品且镇痛效果较好[8]。布托啡诺对κ 受体具有激动作用，从而发挥较强的镇痛以及镇静效果[9-10]。右美托咪定具有较强的镇静和抗焦虑作用，有高选择性，且不会影响患者的呼吸功能，在临床麻醉时经常起到辅助作用[11-12]。目前关于右美托咪定联合布托啡诺的镇痛作用还未在临床上达成统一定论，因此，本研究将右美托咪定与布托啡诺联合应用于PFNA 内固定术后镇痛中，观察其对患者术后镇痛效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.2 方法 所有患者均在腰硬联合麻醉下行PFNA内固定术，入手术室常规进行生命体征的实时监测，开放静脉通道，静脉输入约300 mL 乳酸钠林格注射液(生产厂家：山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H20023278，规格：500 mL/瓶)进行常规扩容处理 ......