汪福昌 姜景平

    随着内镜技术的不断发展，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已逐渐成为胆胰疾病常用的诊疗方法，其可简化诊疗操作，降低对患者的损伤，同时可取得较好疗效及预后[1-2]。但ERCP 对于患者机体仍属于侵入性操作，不可避免地会造成一定程度的损伤，从而产生相应的并发症，如急性胰腺炎、胆管炎等，其中急性胰腺炎为最常见且最严重的并发症[3-4]。急性胰腺炎发生的原因可能与ERCP 操作过程中对胰腺形成的机械性损伤或造影剂等形成的流体静力损伤等相关，其导致炎症通路的激活，形成瀑布式炎症反应，最终导致胰腺损伤[5-6]。而ERCP术后急性胰腺炎可导致胰腺坏死，甚至可导致机体多个器官发生衰竭，从而严重威胁患者生命安全，故对ERCP 术后急性胰腺炎采取积极有效的预防措施具有重要临床意义[7-8]。目前临床尚未出现预防ERCP 术后急性胰腺炎的特效药，但有研究表示，非甾体抗炎药对胰腺炎具有一定预防作用，而双氯芬酸钠为其中代表药物[9]。同时有研究表明硝酸甘油也具有抑制胰腺炎的作用[10]。故本研究对硝酸甘油联合双氯芬酸钠预防ERCP 术后急性胰腺炎的效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年9 月-2021 年9 月景德镇市第一人民医院消化内科收治的60 例拟行ERCP 术的患者。纳入标准：(1)存在ERCP 术相关指征，且自愿接受ERCP 术；(2)年龄>18 岁；(3)术前检查结果中血清淀粉酶等均处于正常范围内。排除标准：(1)对本研究药物过敏；(2)术前半年内存在胰腺炎急性发作史；(3)合并慢性胰腺炎；(4)存在精神类疾病等，无法较好配合研究。应用随机数字表法将患者分为对照组和联合组，每组30 例。本研究经本院伦理委员会批准通过，患者均对研究内容知情同意，自愿参与并配合研究。

    1.2 方法 患者进行ERCP 术时需接受常规术前8 h和术后24 h 内的禁食禁水，对照组患者在此基础上于术前30 min 予以50 mg 双氯芬酸钠肠溶片(生产厂家：广东香山堂制药有限公司 ......