神经肌肉电刺激联合作业疗法在小儿臂丛神经损伤康复治疗中的应用
活动度,传导,1资料与方法,2结果,3讨论
肖丽 薛婷 彭园园小儿臂丛神经损伤(BPI)以上肢功能和感觉障碍为主要临床表现,一般由难产过度压肩、分娩期间牵拉等引起的神经损伤所致,发病率及致残率较高[1]。若治疗不及时,则会引起肌力减退、肌肉萎缩,对患儿的上肢运动功能及生活质量造成严重影响。目前尚缺乏治疗BPI 的高效方案,随着医疗技术的发展,BPI 的治疗方法日益完善,例如康复训练、神经松解、肌肉功能重建均有良好的治疗效果[2]。作业疗法被广泛应用于神经功能障碍患者的治疗,可有效改善患者的上肢功能,是常见的保守康复疗法之一。神经肌肉电刺激仪是当前临床常用于神经损伤治疗的仪器,其通过电刺激的原理发挥加强肌肉收缩功能的作用,此外还能提高脑组织对肌肉的控制能力[3-4]。为了进一步提高BPI 的疗效,本研究将神经肌肉电刺激仪与作业疗法联合应用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016 年6 月-2021 年6 月吉安市妇幼保健院收治的80 例小儿BPI 患儿。纳入标准:(1)符合文献[5]《臂丛神经损伤的临床诊治分析》中的诊断标准;(2)存在典型的神经损伤相关功能障碍表现,且通过电生理检查确诊;(3)年龄0~2 岁。排除标准:(1)伴有肌肉系统功能障碍;(2)合并病毒感染;(3)合并骨折;(4)合并脑瘫;(5)伴有中枢神经系统病变所致的上肢功能不全。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40 例。本研究已顺利通过本院医学伦理委员会批准,患儿家属均仔细阅读知情同意书并签字。
1.2 方法(1)两组患儿均进行基础康复训练。护士左手固定患儿的肩关节,右手将患儿的手腕握住,将手轻轻弯曲,再伸展。护士在固定患儿上臂时,将肘关节屈伸,适当旋转前臂,而后固定前臂,再伸展掌关节。每组动作重复练习20 次,共练习3组,练习时间30 min。而后进行诱导训练,每组15 min,共训练3组,并在护士指导下,由患儿进行主动伸展,1 次/d。(2)对照组行作业疗法,遵循主动与被动相结合的原则,结合患儿年龄、病情制定作业项目,包括:①进行双手抓握、精细动作训练;②进行上臂协调性训练;③进行上肢功能训练(由人工和机器共同辅助) ......
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