夏杨 吴海根 许娟秀

    子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，随着子宫颈癌筛查技术的不断完善，子宫颈癌也逐渐呈现早期化趋势。手术为其主要治疗手段，而对于术后具有高危因素者，需行放化疗，以避免肿瘤复发转移，从而增强疾病治愈率。但放化疗在杀死肿瘤细胞的同时破坏机体免疫，人体免疫机制也可以影响肿瘤的发展和预后。同时，放化疗相关症状直接影响患者生存质量[1-4]。有研究表明辅以中医药治疗可以有效提高机体免疫力，改善放化疗症状，是目前研究的热点。黄芪多糖益气补虚，适用于手术后放化疗免疫功能低下的肿瘤患者，但目前关于黄芪多糖在子宫颈癌治疗中的效果研究较少[5-6]。本研究选择子宫颈癌根治术后放化疗患者为研究对象，探讨黄芪多糖对子宫颈癌根治术后放化疗患者免疫功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年4 月-2022 年2 月江西省妇幼保健院收治的100 例子宫颈癌根治术后放化疗患者。西医诊断标准：均经子宫颈活检病理检测证实。妇科分期按照子宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期标准。中医辨证标准：符合正气亏虚、脾虚湿浊证的辨证标准，主症为带下色白、黏腻、气味腥臭；次症为心慌气短、腰膝酸软、食少纳呆、头晕眼花；舌脉为舌苔白腻，脉沉迟无力[7]。纳入标准：(1)符合西医诊断标准和中医辩证标准；(2)经组织学病理明确诊断为子宫颈癌，病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌；(3)术后存在一个或多个高危因素，宫颈肿瘤直径>4 cm、间质浸润>1/3、脉管癌栓、手术切缘、宫旁组织阳性，淋巴结阳性等，术后需进行放化疗；(4)卡氏功能状态评分(KPS)在70 分以上。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏；(2)无法忍受放化疗反应而中途放弃；(3)肝肾功能异常；(4)伴自身免疫系统疾病；(5)妊娠期或哺乳期妇女；(6)有精神类疾病无法配合治疗。按照计算机分组法将患者分为研究组和对照组，每组50 例。经医院伦理委员会批准，患者及家属同意并进行知情同意书签署。

    1.2 方法 两组均予以常规镇吐药物治疗。两组子宫颈癌根治术后给予放化疗。(1)放射治疗：两组患者均接受子宫颈癌放射治疗，采用调强适形放射治疗(IMRT)：用真空垫进行体位固定后，使用CT 模拟进行扫描定位，根据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)所推荐的放疗靶区轮廓指南勾勒靶区轮廓，利用Pinnacle 系统生成调强计划。临床靶区(CTV)给量45 Gy，单次分割剂量1.8 Gy，同时按照靶区离正常器官的距离以肿瘤靶区(GTV)推量10～15 Gy ......