杨璐璇 张文勇 刘美琴 沈秀娟

    尽早明确慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染患者的肝纤维化程度，有助于早期筛查需要进行抗病毒治疗的人群，减少肝硬化、肝癌及其他肝脏相关事件的发生[1]。肝脏组织活检作为肝纤维化诊断的金标准，存在风险大、费用贵、可重复性差等缺点，目前常见的无创肝纤维化诊断模型又存在局限性，如天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index，APRI)评估HBV 感染相关肝纤维化程度的准确性较低，肝纤维化4 因子指数(fibrosis-4 index，FIB-4)在诊断晚期肝纤维化及肝硬化方面效果更好，瞬时弹性成像技术受操作者及患者状态影响较大，部分无创模型是基于慢性丙型肝炎感染而建立的，易受肝功能干扰，故如何对慢性HBV感染患者的肝纤维化进行高效能的无创性诊断仍属于临床一大挑战[1-4]。

    目前一项研究发现国际标准化比值/血小板比 值(international normalized ratio-to-platelet ratio，INPR)在预测未接受抗病毒治疗的慢性HBV 感染患者的肝纤维化时有较好的效能[5]，但缺乏广泛的临床验证，故本研究将这一新型指标与其他常见无创肝纤维化诊断模型进行比较，验证其诊断肝纤维化的效能，为慢性HBV 感染患者的肝纤维化诊断提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年10 月-2021 年9 月在苏州大学附属传染病医院进行肝脏病理检查的187 例慢型HBV 感染患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[1]《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》中慢性HBV 感染的诊断标准；(2)接受肝脏组织活检。排除标准：(1)合并甲肝、丙肝等其他肝炎病毒感染；(2)合并自身免疫性肝病、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎；(3)合并高血压、糖尿病、慢性肾炎、血液系统疾病等慢性疾病；(4)合并恶性肿瘤；(5)合并急性感染；(6)近半年曾使用肾上腺皮质激素等可能影响血常规及肝功能的药物 ......