车启富 何丽杰

    咳嗽变异性哮喘是哮喘疾病中最为常见的一种，患者发病过程中以咳嗽为典型症状，并伴有剧烈喘息、气短、胸闷等症状，是一种慢性的反复性气道炎症性疾病。近几年随着环境的恶化及过敏原物质的影响，咳嗽变异性哮喘的发病率在逐年升高，对个人、社会和家庭均有着严重的负面影响[1]。对于咳嗽变异性哮喘的治疗研究也在不断深入，目前西医常规治疗中以药物平喘治疗为主，主要治疗药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等，可迅速缓解患者的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，有较好的治疗效果[2-3]。但常规的西医治疗均为对症缓解，并不能有效控制患者哮喘的发展，并未从根本上解除咳嗽变异性哮喘发作的病机，难以根治。中医理论经过数千年的发展，通过辨证论治、整体观念等优势的发挥，在咳嗽变异性哮喘这类难治性慢性疾病的治疗中积累了丰富的经验[4]。中医中将咳嗽变异性哮喘归属为“喘症”“咳嗽”“哮病”的病变范畴，病机在于肾气亏虚、壅塞气道、肺失宣降[5]。宣肺止咳丸是止咳平喘、疏风宣肺之良药，在咳嗽、气喘等慢性病治疗中有良好效果[6]。穴位注射则是在中医穴位理论发展起来的一种通过药物对穴位的刺激发挥治疗作用[7]。为此，本研究中以咳嗽变异性哮喘患者为治疗对象，采用宣肺止咳丸联合穴位注射治疗，综合评估对患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年12 月佳木斯市中医医院收治的116 例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，纳入标准：(1)经诊断确诊为咳嗽变异性哮喘，符合文献[8]《支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)》中相关诊断标准，有典型的咳嗽症状；(2)年龄18～65 岁；(3)对宣肺止咳丸、醋酸氢化可的松无禁忌证；(4)对穴位注射治疗方式能够耐受。排除标准：(1)合并其他呼吸系统或肺部疾病；(2)未严格执行治疗方案；(3)基础资料不全或缺失；(4)评价指标数据统计不完整或有遗漏；(5)自愿退出本研究。116 例咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组、对照组，每组58 例。患者对研究方案知情并自愿加入；研究方案经过医院伦理学委员会审查批准。

    1.2 治疗方法 对照组以糖皮质激素穴位注射治疗，选取功能穴位包括定喘穴、天突穴、风门穴、大杼穴、肺俞穴为本研究的注射治疗穴位，以醋酸氢化可的松注射液(生产厂家：上海通用药业，批准文号：国药准字H31021290 ......