陈轶强 张周斌 林蔚莘

    腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP)为临床常见的退变性脊柱疾病，多发病于青壮年，发病率达5%～10%[1-2]。急性发作期主要表现为腰部痛、酸、胀、麻木、间歇性跛行、下肢放射性疼痛等，严重影响患者的生活质量[3]。现阶段，临床治疗急性LIDP 主要采用手术及保守治疗等方式，均可在一定程度上缓解疼痛，改善腰椎功能，其中非甾体镇痛药物、牵引、封闭治疗等保守治疗方案为临床首选方案；但保守治疗对部分急性LIDP 患者无法达到预期效果，易反复发作[4-5]。本研究选取厦门市中医院收治的134 例急性LIDP患者，旨在探究中医调理脾肾阳虚法辅助保守治疗的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年2 月-2021 年1 月本院收治的134 例急性LIDP 患者。纳入标准：(1)符合文献[6]《腰椎间盘突出症诊疗指南》中急性LIDP相关诊断标准；(2)符合文献[7]《中医病证诊断疗效标准》中急性LIDP 相关辨证标准：主证为腰部疼痛、仰俯伸屈转侧困难；次证为脉弦紧，舌苔薄、暗红或有瘀点；(3)经腰椎MR 或CT 检查确诊；(4)近4 个月内未接受相关药物治疗；(5)无微创、手术治疗史；(6)无手术适应证，宜保守治疗。排除标准：(1)存在重度骨质疏松、脊柱肿瘤、椎管狭窄、腰椎骨折；(2)伴有免疫系统疾病；(3)处于哺乳期、妊娠期女性；(4)存在肝肾功能严重疾病；(5)对本研究所用药物存在禁忌证；(6)合并精神疾病。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者及家属均知情了解本研究并当面自愿签订知情同意书。

    1.2 方法 两组均给予牵引、按摩、推拿、营养神经等基础治疗。嘱患者进行局部腰椎固定，于硬板床休息。对照组给予常规保守治疗，口服双氯芬酸钠(生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20103737，规格：0.1 g/片)0.1 g/次，1 次/d；进行硬膜外等部位封闭治疗，选择椎间盘突出病变间隙进行穿刺，采用1～2 mL 复方倍他米松[生产厂家：Schering-Plough Labo N.V. ......