廖莉萍 朱珊珊 席永琴

    双相情感障碍(bipolar disorder，BD)是一种高患病率及高复发率的精神疾病，患者常表现出低落或高涨情绪交替、反复、不规则呈现，并伴有注意力分散、思维奔逸、夸大、疲劳迟钝、言语减少等症状，对患者身心健康造成严重影响[1]。目前，随着临床对BD 的认识不断深入、药物研究的不断进展及卫生健康教育的普及，BD 的治疗效果有所提升，患者预后情况逐渐得到改善。但BD 患者仍会产生不同程度的认知功能及社会功能损害，导致其无法回归到社会正常生活中，产生受到歧视、自卑、焦虑等负性情绪，引发强烈的病耻感[2]。病耻感指患病者因疾病而产生的一种内心耻辱体验，是患者一种心理应激反应的体现。乔云栓等[3]研究报道，精神病患者的病耻感会降低其治疗依从性，从而影响疾病转归，降低生存质量。因此，临床在治疗BD 患者疾病本身的同时还需加强对其病耻感的关注，并及时采取有效措施进行干预。应对方式指个体在面对压力性事件或逆境时为达到心理平衡所采取的有目的、有意识、灵活的调节行为[4]。谭金华[5]研究表明，精神分裂症患者往往不能采取积极的应对方式来面对疾病，可能会使其对治疗产生抵触情绪，无法积极配合治疗，并降低适应能力，从而产生较强的病耻感。社会支持指个体自他人处主观感受到的被尊重、被理解、被支持的情感体验及满意程度[6]。王晴等[7]研究指出，未婚未育女性乳腺癌患者获得的社会支持越多，越能坦然接受疾病，保持心理健康，并充分利用社会支持资源积极解决疾病相关问题，保持积极、乐观的应对方式。由此，推测应对方式可能在社会支持与病耻感之间存在一定作用，但三者在BD 患者中的关系研究较少。本研究分析应对方式在BD 患者社会支持与病耻感间的中介效应，旨在为临床对BD 患者实施一定干预，为减轻病耻感提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年10 月于抚州市第三医院就诊的BD 患者100 例，纳入标准：(1)BD 符合文献[8]《精神病学》中相关诊断标准：至少两次出现心境及活动水平的明显变化，有时表现为心境低落、精力减退及活动减少，有时表现为心境高涨、精力充沛及活动增加，并经脑部影像学检查、胸片、实验室检查等确诊；(2)存在一定交流沟通能力；(3)接受规范化治疗，包括药物治疗及心理治疗。排除标准：(1)合并其他原发性精神疾病，如焦虑症、精神分裂症等；(2)既往存在酒精或药物依赖史；(3)存在严重的躯体疾病 ......