韦舒婷 李娟

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的病程长、难治愈、需长期用药维持的终生疾病，是成人死亡的前十大原因之一。由于城市化进程的深入、人口老龄化的加剧及生活方式的不断变化，DM 的患病率逐年上升。2019 年全世界DM 患者已达4.63 亿人，预计到2030 年将总体增加25%。其中，1 型糖尿 病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)占比较少，90%以上的成年人DM 为2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)。同时研究表明，在T2DM 患者中存在认知功能障碍的人群远多于血糖正常者[1]。T2DM 是导致认知功能障碍的重要因素。有学者建议将糖尿病认知功能障碍称为“3 型糖尿病”[2]。

    1 糖尿病认知功能障碍的临床表现

    认知功能障碍可由多种原因导致，主要表现为学习、记忆、智力、理解力和执行力的下降、注意力不集中等，同时还可伴有不同程度的精神症状。其中，不同类型DM 患者认知领域的损伤也存在一定差异[3-4]，T1DM 和T2DM 都与注意力和执行能力下降有关，但T2DM 患者经常在学习和记忆方面表现不佳，而这些领域的缺陷在T1DM 中很少见。

    2 糖尿病认知功能障碍的发病因素

    2.1 血糖失调 血糖水平过高或过低都会引起大脑功能障碍。既往研究证实，当反映近期血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)处于较高水平时，其学习和记忆能力往往较差，二者呈负相关[5]。当血糖水平过高时 ......