赖阿娜 糜华 曾维伟 杨昭 杨洲 冯骞

    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是临床较为常见的疾病，流行病学调查显示，T2DM 发病率呈现显著的上升趋势[1]。在疾病的进展过程中，由于患者的糖脂代谢异常，血管粥样硬化的发生风险显著升高。相关研究证实，T2DM 合并大血管病变，尤以心脑血管病变为其致残、致死主要诱因[2]。颈动脉粥样硬化斑块形成是T2DM 大血管病变风险较高的重要临床指标[3]。在对糖尿病患者的治疗中，医学营养治疗(medical nutritional therapy，MNT)已经成为较为重要的治疗措施。餐前负荷理论最早于2013 年提出[4]，通过对肥胖、T2DM、心血管疾病及恶性肿瘤等代谢性疾病患者基于高蛋白质、缓释碳水化合物、膳食纤维及低血糖指数的餐前负荷模式，进一步降低餐后血糖水平[5]。本研究主要通过针对T2DM 患者采用餐前负荷联合阿托伐他汀治疗措施分析对颈动脉斑块的影响分析，以期指导临床治疗。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以萍乡市人民医院2021 年1-9 月诊断并治疗的T2DM 合并颈动脉粥样硬化斑块患者60 例作为研究对象。(1)纳入标准：①符合文献[6]中2 型糖尿病诊断标准；②年龄50～74 岁；③空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖(2 h PBG)≥11.1 mmol/L，但2 h PBG<16.7 mmol/L；④根据 彩色多普勒超声检查结果确诊颈动脉粥样硬化斑块形成；⑤接受诊疗依从性较好。(2)排除标准：①肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病；②出血性脑梗死；③合并脑部其他病变及神经功能缺损；④不能配合本研究；⑤不良反应或怀孕中断研究。使用信封法将研究对象随机分为观察组及对照组，每组30 例。患者均知晓本研究内容且同意接受餐前负荷法医学营养治疗，该研究通过本院伦理委员会审查(PXLL20201225)。

    1.2 方法 两组均给予糖尿病基础治疗 ......