林瑞弟

    食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化进展到后期的一种常见并发症[1]，由于肝硬化会导致凝血功能减退及血小板下降等，因而一旦发生出血，其量大、势凶，会极大地威胁患者的生命安全，这也成为肝硬化患者死亡的主要原因之一[2-3]。对于肝硬化EGVB 的治疗一直在不断地改进中，目前患者的病死率相比之前已然下降约20%[4-5]，但与非静脉曲张性上消化道出血的病死率相比，仍高于其2 倍左右[6]，因此，如何继续降低肝硬化EGVB患者的病死率依旧是临床的一个关注点[7]。通过对肝硬化EGVB 患者进行有效风险评估以达到降低其病死率的方案无疑是一个突破口，由于国内外对于评估肝硬化EGVB 患者风险的评分系统众多，缺乏一致的结论[8-10]，因此，学者通过对相关文献查阅后，回顾性分析GBS 评分、PRS 和AIMS65 评分对肝硬化EGCB 患者治疗的预后预测价值以及影响其死亡的因素分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2019 年7 月-2021 年7 月在东莞市厚街医院消化内科进行治疗的80 例肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行回顾性分析，住院治疗过程中，若患者在1 周内死亡则纳入死亡组(n=12)，其余皆纳入生存组(n=68)。纳入标准：(1)符合文献[11]《肝硬化诊治指南》中肝硬化的诊断标准；(2)入院时有明确的上消化道出血的临床表现，如黑便、呕血、循环障碍的表现；(3)各项临床资料齐全，可以完成三种评分计算。排除标准：(1)依从性差；(2)合并上消化道出血，如消化性溃疡所致；(3)合并心、脑、肾等重要器官功能障碍。经伦理委员会审批同意。

    1.2 研究方法 将80 例患者的一般情况(年龄、性别、吸烟、饮酒、心率、收缩压、舒张压、住院时长、合并肿瘤及合并糖尿病)、生化检验指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(UREA)、血清肌酐(Scr)、凝血酶原时间国际标准化比率(PT-INR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、黑便、呕血、晕厥、影像学等资料收集齐全 ......